القولون العصبي شائع اكثر بين النساء من الرجال، النسبة بين النساء الى الرجال هي بين اثنين و اثنين و نصف الى واحد في الذين يسعوا للحصول على العناية لاعراض القولون العصبي. اعراض القولون العصبي الشائعة بين النساء هي ألام البطن و الامساك،بينما اعراض القولون العصبي الشائعة بين الرجال هي الاسهال المرتبط بالقولون العصبي. على الرغم من انه لا يوجد علاج معين ل القولون العصبي، و يمكن ان يكون من الصعب علاج القولون العصبي بمجرد تشخيصه، اعراض القولون العصبي يمكن ان يتم تنظيمها و الحد منها بنجاح مع النظام الغذائي، و الادوية و تغيير في اسلوب و نمط الحياة.
لذلك سوف نتحدث عن علاج القولون العصبي بالادوية الطبية، و علاج القولون العصبي عن طريق العلاجات النفسية، و علاج القولون العصبي بتنظيم التغذية و اتباع نظام غذائي معين.
علاج القولون العصبي بالادوية الطبية
- لوبيبروستون (Amitiza) Lbiprostone) علاج القولون العصبي و هو يوصف فقط لمرضى القولون العصبي الذين يعانوا من الامساك فقد وجد انه يحسن من اعراض القولون العصبي من ألام البطن، و تماسك البراز، و الامساك. هذا الدواء يوصف فقط عندما تفشل كل الادوية الاخرى في علاج القولون العصبي لدى المريض. حيث ان اعراضه الجانبية ربما تشمل الغثيان، و الاسهال، و ألام البطن.
- الوسيترون (LOTRONEX) Alosetron هو مبرر استخدامه ك علاج القولون العصبي فقط للسيدات الذي يعانوا من حالات الاسهال الشديد المرتبطه بالقولون العصبي و الذين لم يستجيبوا لاي علاج اخر. لانه يحتمل ان يكون له اعراض جانبية شديدة تشمل امساك شديد و التهاب القولون العصبي الدماغي، علاج القولون العصبي هذا يمكن ان يوصف فقط من قبل الطبيب المعالج ضمن برنامج العلاج الطبي ل LOTRONEX، الذي يتطلب يتطلب منه توقيع موافقة معرفة تقول انه يفهم جيدا ما هو القولون العصبي و الاسهال المرتبط به و ايضا يفهم و يعرف جيدا ما هو علاج القولون العصبيLOTRONEX و اعراضه الجانبية المحتملة.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات(TCAs) مثل الآميترينلين(amitriptyline) و مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية(SSRIs) مثل سيرترالين (sertraline) قد اظهرت فاعلية مع المرضى الذين يعانوا من كل الانواع الفرعية ل القولون العصبي و تحسي اعراض القولون العصبي لذلك تستخدم في علاج القولون العصبي. الاعراض الجانبية لها ربما تتضمن النعاس و الامساك.
- المضادات الحيوية مثل ريفاكسيمين (Xifaxan) rifaximin التي تبقى في الامعاء بدون امتصاصها او استيعابها، تستخدم ك علاج القولون العصبي لانها ربما تفيد مرضى القولون العصبي ، حيث ان نتائج من دراسات عديدة قد اظهرت ان علاج القولون العصبي بالمضادات الحيوية التي لا تمتص يمكنه ان يحسن من اعراض القولون العصبي و الحد من ألام القولون العصبي.
- الادوية المضادة للتشنجات مثل ديسكلومين(Blenty) dicyclomine ،التي تنتمي لفئة من الادوية تسمى انتيشولينيرجيك anticholinergics في بعض الاوقات تستخدم ل علاج القولون العصبي.على الرغم من ان مضادات التشنجات ربما تكون مفيدة و مساعدة لمرضى القولون العصبي الذين يعانوا من الاسهال المرتبط ب القولون العصبي و ربما تساعد في تخفيف ألام وتقلصات الامعاء، فالامساك هو احد الاعراض الجانبية المحتملة، لذا فان هذه الادوية يجب ان تستخدم فقط عند الحاجة عندما يكون الاسهال هو المهيمن على اعراض القولون العصبي.
ادوية و مكملات غذائية بدون وصفة طبية ل علاج القولون العصبي
- مضاد الاسهال وبيراميد(Imodium) Loperamide قد وجد انه يقلل من التبرز بشكل مستمر في مرضى القولون العصبي الذين يعانوا من الاسهال،لكنه ايضاً لايقلل من ألم البطن، او الانتفاخ، او غيرهم من اعراض القولون العصبي.
- الملينات مثل البولي ايثيلين جلايكول (MiraLAX) polyethylene glycol 3350 في بعض الاوقات تستخدم ك علاج القولون العصبي لكن لا تنصح به الكلية الامريكية لامراض الجهاز الهضمي، حيث انه توجد ادوية اخرى ل علاج القولون العصبي تعطي نفس المفعول و هو التخلص من الامساك لكن مع اعراض جانبية محتملة اقل، فاعراضه الجانبية المحتملة مثل الغثيان، و تشنجات و نوبات ألام البطن، و غازات البطن.
- مكملات الالياف الغذائية وهي تكون في هيئة حبوب او كبسولات ربما ينصح بها لتقليل الامساك عندما تصبح زيادة الالياف الغذائية في الغذاء غير فعالة. على الرغم من ان القمح و ذرة النخالة لم يظهروا فاعلية كبيرة في علاج القولون العصبي، الا انه ظهرت نتائج ايجابية عند اضافة السيلليوم، و ملحق الالياف الغذائية القابلة للذوبان الى النظام الغذائي.
علاج القولون العصبي عن طريق العلاجات النفسية
- الدراسات التي اجريت على مرضى القولون العصبي حددت ان من50%:90% من هؤلاء الاشخاص الذين يعانوا من القولون العصبي لديهم في تاريخ سابق او حالي من حياتهم حالة او اكثر من الحالات النفسية مثل اضطراب اكتئاب شديد، او اضطراب قلق بشكل عام، او اضطراب نوبات فزع و هلع، او الفوبيا(الرهاب)الاجتماعي، او اضطراب الجسدنة، او اضطراب توتر ما بعد الصدمة.
- كما ذكرنا في السابق ان مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثلamitriptyline قد اظهرت فاعليتها في علاج القولون العصبي. هناك بعض العلاجات النفسية و تغير في نمط و اسلوب الحياة تكون مفيدة في علاج القولون العصبي. لمرضى القولون العصبي المزمن و للذين يعانوا من مشاكل و امراض عقلية و نفسية، هناك علاجات متعددة مثل التحدث مع معالج نفسي، و التنويم المغنطيسي، و تدريب الذهن فربما تكون مفيدة في علاج القولون العصبي.
- هناك دراسة قارنت بين مرضى القولون العصبي الذين تلقوا ادوية متنوعة ل علاج القولون العصبي فقط مع اولئك الذين تلقوا علاج القولون العصبي بالادوية بالاضافة الى العلاج السلوكي المعرفي، نوع من التحدث مع المعالج النفسي، فقد وجد ان المرضى الذي تلقوا علاج القولون العصبي بالادوية و العلاج السلوكي المعرفي قد تم معالجة اعراض القولون العصبي لديهم بشكل رائع مقارنةً بهؤلاء الذين تلقوا علاج القولون العصبي بالادوية فقط.
علاج القولون العصبي عن طريق التغذية و النظام الغذائي
فكما انه لا يوجد هناك علاج واحد فقط فعال ل علاج القولون العصبي، فمن المهم ان نعرف انه لا يوجد نظام غذائي واحد كذلك. فسنكتشف بعض من الاساليب و الانظمة الغذائية التقليدية للتعامل مع الاعراض الشديدة ل القولون العصبي، انظمة غذائية تقليدية ،ل علاج القولون العصبي.
الانظمة الغذائية التقليدية التي ينصح بها لمرضى القولون العصبي تتضمن الاتي:
- تجنب او تقليل الاطعمة التي تتسبب في حدوث غازات البطن مثل البروكلي، و القرنبيط، و الكرنب، و الفاصوليا، و المشروبات الغازية لانها تزيد من اعراض القولون العصبي.
- تجنب مضغ العلكة او شرب المشروبات من خلال الشفاط(الشليمون)، لان كليهما يمكن ان يتسببوا في ابتلاع الهواء،الذي يتسبب في مزيد من غازات البطن التي هي من اعراض القولون العصبي المزعجة.
- تقليل استهلاك الاطعمة المقلية او غيرها من الاطعمة ذات الدهون العالية لانها تعمل على تحفيز وزيادة اعراض القولون العصبي.
- تجنب تناول الوجبات الكبيرة التي ربما تسبب تشنجات البطن او الاسهال،و تناول وجبات قليلة على مرات اكثر بدلا من ذلك فهذا يعمل على تحسن القولون العصبي.
- تقليل تناول الطعام الذي يحتوي على نسبة لاكتوز عالية، مثل اللبن و الايس كريم و الجبن الناعمة اللينة، خاصة اذا كان يشتبه في وجود حساسية من الاكتوز. و بدلا من ذلك تناول الجبن الناشفة و اللبن الخالي من اللاكتوز و الايس كريم الخالي من اللاكتوز و الزبادي الخالي من او قليل اللاكتوز، المنتجات الخالية من اللاكتوز او قليلة اللاكتوز اكثر من منتجات الالبان الاخرى، ربما تكون اسهل في التحمل و الهضم و خاصةً بالنسبة لمرضى القولون العصبي.
- اشرب كمية جيدة من السوائل للمساعدة على تقليل الامساك الذي هو من اعراض القولون العصبي.
- تجنب او قلل كمية الكحول و الكافيين التي تتناولها، خاصة اذا كنت تعاني من الاسهال المرتبط بالقولون العصبي، لان كلا المادتين يمكن ان يحفزوا و يثيروا الامعاء مما يؤدي الى الاسهال الذي هو من اعراض القولون العصبي.
- تجنب المحليات الصناعية التي تحتوي على كحول السكر، مثل السوربيتول، و المنيتول، و اكسيتيول التي ربما تسبب الاسهال الذي هو من اعراض القولون العصبي.
- تناول الاطعمة الغنية بالالياف الغذائية القابلة للذوبان،مثل الشوفان، و نخالة الشوفان، و البرتقال، و الفراولة، و المكسرات، و الجزر يساعد في علاج القولون العصبي.
من المهم ملاحظة هذا انه بينما الاطعمة الغنية بالالياف الغذائية قابلة الذوبان ربما تكون مفيدة لمرضى القولون العصبي، فان الاطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الالياف الغذائية غير قابلة الذوبان، مثل القمح الكامل، و قمح النخالة، و الزبيب، و ذرة النخالة، ربما تتسبب في زيادة اعراض القولون العصبي لدى اشخاص معينة. بالاضافة الى، بعض مرضى القولون العصبي ربما يكونوا غير قادرين على تحمل مصادر اخرى لالالياف الغذائية قابلة الذوبان، مثل التفاح، و العدس،و الكمثرى ، و الفاصوليا لانهم مصادر لتخمر الكربوهيدرات.
على الرغم من ان الكلية الامريكية لامراض الجهاز الهضمي لا تنصح باستخدام النظام الغذائي القائم على الاقصاء و المنع ل علاج القولون العصبي،فان العديد من اخصائين التغذية يتجهوا الى خريطة الطعام المنخفضة تهدف الى النظام الغذائي القائم على الاقصاء و المنع يكون مثل اسلوب و نمط حياة للاكل لكي يعالجوا مرضى القولون العصبي.
ربما يكون افضل دليل على ان تناول طعام معين ربما يلعب دور في اثارة اعراض القولون العصبي هو ملاحظة ان اثر الصيام لفترات طويلة هو تحسن كبير في اعراض القولون العصبي. لذلك فان افضل شئ ل علاج القولون العصبي و الحد و التقليل من اعراض القولون العصبي هو تجنب اطعمة معينة و تناول اطعمة معينة اخرى للمساعدة في تحسن و علاج القولون العصبي و جعلها في نظام غذائي يكون هو نمط اسلوب حياتك في التغذية، فهذه هي افضل طريقة لتحسن القولون العصبي ، حيث انه لا يوجد دواء معين ل علاج القولون العصبي لان كل ادوية القولون العصبي كلها تساعد في التقليل و الحد من اعراض القولون العصبي مثل الامساك او الاسهال او ألام و تشنجات البطن.
