هناك خيارات علاج فعالة مختلفة لمعالجة تضخم البروستاتا الموسع، بما في ذلك الخيارات الطبية والجراحية. جراحة تضخم البروستاتا الأكثر شيوعا هي استئصال ترانسوريثرال من البروستاتا (تورب).
أسباب تضخم البروستاتا
البروستاتا هي غدة على شكل الجوز تقع أسفل مخرج المثانة. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في إنتاج السائل الذي يحمي ويثري الحيوانات المنوية.
كما زاد سن الرجال، فمن الطبيعي أن الغدة البروستاتا لتكبير تدريجيا. هذا عادة ما يبدأ من سن 40 عاما ويعتقد أن يكون سبب تضخم البروستاتا التغيرات الهرمونية. هذا التوسيع يمكن أن يسبب صعوبات في التبول ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل مع المثانة والكلى. يمكن أن يحدث التوسيع نتيجة لفرط التنسج (زيادة في أعداد الخلايا) وتضخم (زيادة في حجم الخلية).
تضخم البروستاتا الموسع لا يسبب سرطان البروستاتا . ومع ذلك، يمكن أن يحدث سرطان البروستاتا لدى الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الموسع.
أعراض تضخم البروستاتا
- كلما تضخمت غدة البروستاتا تؤثر على مجرى البول (الأنبوب الذي يصرف البول من المثانة) ويمكن أن تعيق تدفق البول. هذا يمكن أن يؤدي إلى صعوبات في التبول مثل
زيادة التردد - الاضطرار إلى التبول في كثير من الأحيان
الإلحاح البولي - وجود حاجة مفاجئة للتبول
نوكتوريا - الحاجة إلى الحصول على ما يصل في كثير من الأحيان في الليل للتبول
صعوبة في الحصول على تيار البول بدأت (تردد)
ضعف تدفق البول - ضعف تدفق أو وقف / بدء تيار
المراوغة من البول - وخاصة في نهاية التبول
إفراغ غير مكتملة من المثانة.
- من اعراض تضخم البروستاتا مصطلح لوتس (انخفاض أعراض المسالك البولية) يستخدم عادة للإشارة إلى مجموعة من الأعراض البولية المرتبطة بتضخم البروستاتا.
الأعراض يمكن أن تتقلب في الطبيعة والشدة. بعض الرجال قد لا يكون لديهم أي أعراض على الإطلاق، في حين أن الآخرين قد تكون الأعراض إشكالية جدا. تضخم البروستاتا إذا كانت شديدة، يمكن أنيؤدي أيضا إلى:
النسخ الاحتياطي من البول في الكلى
توسيع وسماكة المثانة
أحجار المثانة
التهابات المسالك البولية (التهاب المسالك البولية)
نزيف من مجرى البول
عدم القدرة على التبول على الإطلاق.
أي من هذه الحالات يمكن أن يسبب الضرر للمثانة، مجرى البول والكلى. إذا كان هناك حرق، نزيف أو ألم أثناء التبول، ينبغي التماس العناية الطبية فورا. عدم القدرة على التبول على الإطلاق هو حالة طبية طارئة ويتطلب عناية طبية فورية.
تشخيص تضخم البروستاتا
إذا كانت أعراض تضخم البروستاتا موجودة يجب استشارة الطبيب حتى يمكن إجراء تشخيص دقيق والعلاج الموصى بها. من المهم استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض مثل التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) أو سرطان البروستاتا.
من أجل تشخيص حالة تضخم البروستاتا يقوم الطبيب بما يلي:
التاريخ الطبي
بما في ذلك طبيعة ومدة وشدة الأعراض الحالية، وجود أي حالات طبية أخرى، والتاريخ العائلي للمشاكل البروستاتا.
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني سيشعر الطبيب بالبطن للحصول على علامات المثانة الموسع وإجراء فحص المستقيم الرقمي (دري) للتحقق من تضخم الغدة البروستاتية أو عدم انتظامها.
اختبارات الدم
وسيتم تنفيذ هذه للتحقق من وظائف الكلى والتحقق من بسا (البروستاتا مستضد معين). بسا هو بروتين صدر في الدم عن طريق غدة البروستاتا. أعلى من المستويات العادية يمكن أن تشير إلى تضخم البروستاتا، التهاب البروستاتا (البروستات) أو سرطان البروستاتا. مستوى بسا يميل إلى أن تكون مرتفعة بشكل كبير في سرطان البروستاتا، ولكن ليس دائما.
اختبارات البول
هذا يمكن أن تظهر العدوى أو وجود الدم في البول. اختبارات البول الأخرى يمكن قياس قوة وحجم التدفق وما إذا كان يمكن إفراغ المثانة تماما.
إذا أظهرت اختبارات الدم ارتفاع بسا والفحص المستقيم الرقمي يشير إلى مخالفات البروستاتا، قد ينصح خزعة من غدة البروستاتا من أجل استبعاد سرطان البروستاتا. ويمكن أيضا أن يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا والمسالك البولية في بعض الحالات.
علاج تضخم البروستاتا
العلاج مطلوب فقط إذا كان تضخم البروستاتا يسبب الأعراض. تقليديا، اتخذت ثلاثة نهج في علاج تضخم البروستاتا - "الانتظار ومشاهدة"، والعلاج الطبي، والعلاج الجراحي.
"الانتظار ومشاهدة" (أي: لا علاج)
هذا النهج قد ينصح إذا كانت عراض تضخم البروستاتا خفيفة وليس لها تأثير سلبي على نوعية الحياة. يتم رصد الحالة بانتظام وسيتم إبلاغ العلاج إذا تدهورت الأعراض.
العلاج الطبي
هناك عدد من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاجتضخم البروستاتا بعض الأدوية تعمل عن طريق تخفيف العضلات داخل البروستاتا، مما يجعل من السهل على مجرى البول لفتح، في حين أن البعض الآخر له تأثير تقلص البروستاتا. الأدوية المستخدمة عادة علاج البروستاتا الموسع تشمل تيرازوسين، دوكسازوسين و فيناسترايد.
العلاج الجراحى
الجراحي يحتاج ما يصل إلى 25٪ من الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا إلى العلاج الجراحي، وذلك عادة لأنهم يعانون من أعراض تضخم البروستاتا حادة تؤثر سلبا على نوعية حياتهم. وقد وضعت بعض الإجراءات أقل الغازية في الآونة الأخيرة ولكن، لأن النتائج على المدى الطويل من هذه العلاجات الأحدث لم يعرف بعد، استئصال ترانسوريثرال من البروستاتا (تورب) لا يزال الإجراء الأكثر شيوعا.
- استئصال البروستاتا عبر الأوعية (تورب)
يتم إجراء تورب من قبل أخصائي أمراض المسالك البولية متخصص (أخصائي نظام البول) ويتم عادة تحت التخدير العام.
يقوم المتخصص بإدراج منظار ريسكتوسكوب (تليسكوب رقيق يشبه الأنبوب مع ضوء في طرفه) من خلال مجرى البول ويصل إلى غدة البروستاتا. يمكن للأخصائي عرض غدة البروستاتا والمثانة، إما من خلال منظار ريسكتوسكوب أو على شاشة التلفزيون.
- تضخم البروستاتا
يتم إدراج حلقة سلك ساخنة ساخنة من خلال منظار ريسكتوسكوب ويستخدم لخفض الأنسجة الزائدة البروستاتا شظية في وقت واحد. السلك أيضا الأختام الأوعية الدموية للمساعدة في تقليل النزيف.
قد تكون هناك حاجة إلى الإقامة في المستشفى من واحد إلى خمسة أيام بعد تورب. قبل الذهاب إلى المنزل المختص سوف يوصي الانتعاش والنشاط المبادئ التوجيهية ومن المهم أن تتبع هذه بعناية.
- الليزر
الاختلاف على تقنية علاج تضخم البروستاتا هو استئصال بالليزر للبروستاتا. يتم تنفيذ هذا بطريقة مماثلة تضخم البروستاتا، إلا أن شعاع الليزر يستخدم لخفض الأنسجة البروستاتا بدلا من حلقة سلك ساخنة. هذه التقنية تميل إلى إنتاج نزيف أقل من تورب والوقت الانتعاش يميل إلى أن يكون أسرع.
- شق عبر البروستاتا من البروستاتا (تويب)
تويب يشبه تورب إلا أنه لا يتم إزالة أي أنسجة البروستاتا. بدلا من ذلك، يتم إجراء واحد إلى ثلاثة تخفيضات، أو شقوق، في البروستاتا بالقرب من عنق المثانة. هذا يطلق "حلقة" من الأنسجة الموسع، وخلق فتح أكبر حول المسالك البولية، وبالتالي السماح البول لتتدفق بحرية أكبر.
- استئصال البروستاتا المفتوحة
تشمل هذه الجراحة إزالة جزء، أو كل من غدة البروستاتا عن طريق شق في أسفل البطن أو العجان (المنطقة بين كيس الصفن والشرج). كما يتم تنفيذها من قبل أخصائي أمراض المسالك البولية متخصص ويمكن أن يوصى به في الحالات التي يتم فيها توسيع غدة البروستاتا بشكل ملحوظ. وعادة ما يتم تنفيذها تحت مخدر عام. الإقامة في المستشفى لمدة تصل إلى خمسة أيام أمر شائع بعد استئصال البروستاتا المفتوحة. مرة أخرى، سيوصي المتخصص بإرشادات الاسترداد والنشاط.
إجراءات أخرى في علاج تضخم البروستاتا
بعض العلاجات الحد الأدنى الإضافية الغازية أصبحت متاحة في أستراليا. وتشمل هذه العلاجات بالميكروويف (العلاج بالموجات الدقيقة عبر الإحليل عن طريق تومت) والعلاجات التي تتم تحت مخدر مثل تونا (الإيثان عبر الإحليل عبر الإبرة) وكلاهما يسخن البروستاتا ويمكن أن يخفف الأعراض دون الحاجة إلى الأدوية.
