تقول احدى الامهات انها في الآونة الأخيرة، لاحظت أن طفلها البالغ من العمر ثمانى أشهر يصرخ بسبب أذنه اليمنى، بالإضافة إلى مظهره غير العادي، والذى لفت انتباهها، فاثار لديها تساؤل هل هذا بسبب التسنين؟ ام انه مجرد اكتشاف طفلها لأذنه؟ أو هل هذا يمكن أن يشير إلى أنه يعاني من التهاب في الأذن؟ ام انه بسبب الاصابة بالانفلونزا ؟ وبسبب كل تلك الحيرة قررت الام أن تتصل بالطبيب ليكشف على طفلها ويتعرف على السبب الحقيقى وراء مرض الطفل، من ناحية أخرى فان الام تقول أن هذه الاصابة لطفلها جعلتها تفكر في عدة امور، منها ماذا لو تاخرت في الذهاب إلى الطبيب ومعرفة السبب الرئيسي في التهاب الاذن لدى طفلها ؟ .
كما تقول مارغريتا كاسلبرانت، دكتوراه في الطب، رئيسة قسم طب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال في مستشفى الأطفال في بيتسبيرغ: "انه تعد الاصابة بالتهابات الأذن لدى الأطفال الرضع أكثر من الاصابة بنزلات البرد، ومن الحقائق المؤلمة هي أن أكثر من 80 بالمائة من الأطفال سيتم تشخيص إصابتهم بالتهاب الأذن في الوقت الذي يحتفلون فيه بعيد ميلادهم الثالث، وسيعاني نصف هؤلاء الأطفال تقريباً من ثلاثة أو أكثر من إصابات في الأذن عند عمر 3 سنوات، حيث انه عادة يصاب الأطفال بالتهاب الاذن عند يقع عمرهم ما بين 6 و 24 شهرا.
* لماذا يحدث التهاب الاذن عند الأطفال ؟
أولًا تفسير سريع عن التهاب الاذن عند الأطفال : قد يحدث التهاب الاذن عند الأطفال، عندما تحبس السوائل في الأذن الوسطى (وهي مساحة مملوءة بالهواء تقع خلف طبلة الأذن) وتصبح مصابة بالبكتيريا أو الفيروسات، ويحدث هذا على الأرجح عندما يتم حظر أنبوب استاكيوس ( وهو ممر ضيق يربط الحلق إلى الأذن الوسطى)، فعادة ما يحدث هذا الانسداد بسبب التورم أو الازدحام الناتج عن نزلة برد، وهذا هو السبب في أن التهاب الأذن والذى يحدث غالباً في أعقاب البرد، كما يمكن أن تسبب الحساسية أيضًا التهابًا يعوق أنابيب استاكيوس.
تشخيص الطبيب هو عامل مساهم أيضا، حيث إن أنابيب أوستاكي لدى الطفل تكون أقصر وأقل زاويًا و floppier من أنابيب الكبار، مما يعني أن كلا من السوائل والجراثيم أكثر احتمالاً أن يتم حصرها في الأذن الوسطى، وبالإضافة إلى ذلك فانه لا يزال نظام المناعة لدى الطفل في طور النمو، لذا فإن لديه وقتًا أكثر صرامة من شخص بالغ في مكافحة الفيروسات والبكتيريا.
* كيف يمكن للوالدين تحديد التهاب الاذن عند الأطفال ؟
نظرًا لأن الرضع والأطفال الصغار لا يتمتعون بعد بالمهارات اللغوية لتخبركم عن شعورهم، فإن اكتشاف عدوى الأذن امر صعب للغاية، فالأطفال الاكبر من السهل أن ياتوا إلى ابائهم ويقولون " أذني تؤلمني "، ويقول ماكس م. أبريل، الحاصل على دكتوراه في الطب، ورئيس لجنة طب الأذن والحنجرة للأطفال في الأكاديمية الأمريكية لطب الأذن والأنف والحنجرة، انه من الواضح أن الرضيع لن يكون قادراً على القيام بذلك، إذن ما الذي يمكن أن يكون الوالدان في حالة تأهب من أجله؟ والاجابة هي بشكل عام تكون عند الاصابة بالحمى، فهي واحدة من السمات المميزة لالتهاب الأذن في طفل الرضيع، ويقول الدكتور نيسان، لا يعتبر تجاذب الأذن علامة موثوق بها، ولكن التهاب الأذن مؤلم، لذا قد تكون دموع طفلك أو زيادة تهيجه من الأعراض .
أيضا إذا كان طفلك أكثر غضب عندما يكون في الأسفل، لأن هذا الموقف يضع الضغط على أنابيب استاكيوس، ويمكن أن تتضمن المؤشرات الأخرى لالتهاب الأذن صعوبة في النوم، أو نقصان الشهية، أو القيء، أو الإسهال، وقد تلاحظ أن طفلك لا يسمع جيداً ولا يستجيب للأصوات المحيطة به كما يفعل عادة، ولكن كن مطمئنًا فسيعود سمعه بمجرد أن يختفى الالتهاب وتكون الاذن خالية من السوائل.
- علامة حمراء محددة تخرج عند التهاب الاذن عند الأطفال : وهى سائل أو صديد يستنزف من أذن طفلك، فهذا يمكن أن يشير إلى أن طبلة الأذن مثقبة، وهي حالة يمكن أن تتطور إذا كان السائل الموجود في الأذن الوسطى يضع الكثير من الضغط على طبلة الأذن التي تنفجر، على الرغم من أن انفجار طبلة الأذن قد يبدو مخيفًا ويمكن أن يكون مؤلمًا جدًا لطفلك، إلا أن الثقب ليس خطيرًا وسيشفى عادة بنفسه.
* هل تحتاج إلى المضادات الحيوية عند علاج التهاب الاذن عند الأطفال ؟
على الرغم من استخدام المضادات الحيوية في كثير من الأحيان لعلاج التهاب الأذن، إلا أن التفكير الأخير هو أن الأطباء لا يحتاجون على الفور إلى وضع حشوات طبية، ففي بعض الحالات، قد يكون نهج المراقبة والانتظار مناسبًا، فتقول إيلين م. فريدمان : "يظهر لنا العلم الآن أن 80 في المائة من الوقت، سيتحسن الأطفال بدون مضاد حيوي"، ذلك لأن ثلث التهاب الأذن تسببها الفيروسات، والتي لا تستجيب للمضادات الحيوية، وبعض من الالتهابات التي تسببها البكتيريا تتحسن من تلقاء نفسها، وعلاوة على ذلك فإن الجرعات المتكررة من المضادات الحيوية التي قد تكون غير مبررة يمكن أن تحفز نمو البكتيريا المقاومة، وهي مشكلة كبيرة أخرى .
لذلك فقد يعتمد ما إذا كان طفلك يتناول المضادات الحيوية على عدة عوامل، بما في ذلك سنه وشدة أعراض الاصابة بالتهاب الاذن، حيث انه من الشائع وصف المضادات الحيوية للأطفال الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من التهاب الأذن، فمع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، يوافق الجميع تقريبا على إعطاء المضادات الحيوية، ويقول الدكتور أبريل، أن الأطفال في تلك السن ليسوا لديهم لغة كافية لإخباركم بالالم الموجود في اذنه، وبالإضافة إلى ذلك، فهم أكثر عرضة للمضاعفات الناجمة عن التهاب الأذن، مثل ضعف السمع أو مشكلات نادرة أخرى.
أما الأطفال الذين يزيد عمرهم عن عامين، يكون الانتظار هو الخيار الافضل إذا كانت الأعراض خفيفة وإذا كان الطبيب غير متأكد من أن الطفل مصاب بالتهاب في الأذن، لذا إذا كان طفلك في مرحلة ما قبل المدرسة في حالة صحية جيدة، لا يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، ولا يكون شديد الانفعال، وإذا كنت من العائلة التي ستتابع بالتأكيد، فقد يقرر الطبيب الانتظار 48 إلى 72 ساعة لمعرفة ما إذا كان ستتحسن المشكلة من تلقاء نفسها، ويضيف الدكتور كاسيلبرانت انه لا يجب أن يعود طفلك إلى طبيعته في غضون يومين إلى ثلاثة أيام، ولكن يجب أن تتحسن الأعراض، وإذا لم يفعلوا ذلك، فسوف يطلب منك الطبيب العودة إليه أو سوف يعطيك وصفة من المضادات الحيوية.
بغض النظر عما إذا كان طفلك يتناول المضادات الحيوية في نهاية المطاف أم لا، فمن المرجح أن يقوم طبيب الأطفال الخاص به بجدولة زيارة متابعة بعد عدة أسابيع للتأكد من اختفاء الالتهاب، وفي معظم الحالات يصاب الطفل بالتهاب الأذن مرة واحدة ولم يصاب به مرة أخرى، ومع ذلك، بالنسبة للأطفال الذين يعانون من التهاب الأذن المتكررة، فقد يوصي طبيبك بمقابلة أخصائي يدعى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ليناقش وضع أنابيب التهوية في آذان طفلك لمنع تراكم السوائل، وفي بعض الأطفال يمكن أن تبقى السوائل في الأذن الوسطى بعد فترة طويلة من الالتهاب، فلا يقوم هذا السائل فقط بإعداد الطفل لالتهاب أذن مرة أخرى، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقدان السمع المستمر الذي قد يتداخل مع تطور اللغة.
* هل التهاب الاذن عند الأطفال قابل للوقاية ؟
لا توجد ضمانات ولكن يمكنك اتخاذ هذه الخطوات لخفض احتمالات إصابة طفلك في عيادة الطبيب.
- الرضاعة الطبيعية : تشير الدراسات إلى أن ستة أشهر من الرضاعة الطبيعية الحصرية يمكن أن تحمي الطفل.
- لا تدخن : تجنب الدخان السلبي، فكما يقول دكتور فريدمان أن دخان السجائر يشل الشعيرات الصغيرة التي تبطن أنابيب أوستاكيان وعندما يحدث ذلك، لا يخرج المخاط من فراغ الأذن الوسطى، مما يزيد من خطر العدوى.
- اجعل طفلك يتلقى اللقاح : فتقول دراسة نشرت في عام 2007 في مجلة طب الأطفال، أن تناول الأطفال للقاح يحمي من بكتيريا المكورات الرئوية، والتي يمكن أن تسبب التهابات الأذن، والتهاب السحايا، وغيرها من الأمراض، فقد يعمل اللقاح فقط على سلالات معينة من البكتيريا المسببة لالتهابات الأذن، لذا فهي ليست مضمونة، ولكنها فكرة جيدة للغاية.
